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Wahltarif hausarztzentrierte Versorgung

Die TBK Thüringer Betriebskrankenkasse bietet ihren Versicherten nach Vollendung des 18. Lebensjahres eine hausarztzentrierte Versorgung. Sie dient der Förderung der Qualität und Wirtschaftlichkeit der medizinischen Versorgung. Die Teilnahme an dieser Versorgungsform ist für die Versicherten freiwillig und gegenüber dem/der gewählten Hausarzt/Hausärztin schriftlich zu erklären.

Im Rahmen der Hausarztzentrierten Versorgung wird die Rolle des/ der Hausarztes/ Hausärztin als Lotse im Gesundheitswesen gestärkt. Alle Befunde, Therapie- und Untersuchungsergebnisse laufen bei ihm/ihr zusammen. Dadurch kann er/ sie weitere Behandlungen koordinieren, steuern und miteinander vernetzen. Unnötige und für den Patienten oftmals belastende Doppeluntersuchungen können vermieden und Arzneimitteltherapien verbessert werden.
 
Der/ Die Hausarzt/ Hausärztin soll außerdem präventive Leistungen durchführen bzw. veranlassen.  Wir unterstützen  unsere Versicherten bei Präventionsmaßnahmen mit einem Zuschuss in Höhe von 90 v. H. der entstandenen Kosten, maximal aber mit 80,00 EUR je Maßnahme.
 
Seit dem 01.01.2013 gilt: Die sog. "Praxisgebühr"ist entfallen. Daher ist  eine Erstattung der geleisten Zuzahlung in Höhe bis zu 40,00 EUR nicht mehr notwendig. Um weiterhin die Teilnahme am Programm zu belohnen erstattet Ihre TBK nun Medikamentenzuzahlungen in Höhe von bis zu 20,00 EUR. Voraussetzung ist, dass diese Zuzahlung aufgrund der Inanspruchnahme des/ der gewählten Hausarztes/ Hausärztin geleistet wurde.


Wahltarif Krankengeld für hauptberuflich selbständig Tätige

Hauptberuflich selbständig Erwerbstätige haben die Option, gegen Zahlung des allgemeinen Beitragssatzes eine Versicherung mit Anspruch auf Krankengeld ab dem 43. Tag abzuschließen. Zusätzlich bietet Ihnen die TBK Thüringer Betriebskrankenkasse die Möglichkeit, Ihr Krankengeld aufzustocken. Für eine monatliche Prämie in Höhe von 10,00 EUR, erhöhen wir Ihr Krankengeld um 10 Prozent.
 
Wann beginnt der Wahltarif?
 
Sie können jederzeit Ihren Beitritt zum Wahltarif erklären. Füllen Sie dazu beiliegende Beitrittserklärung aus. Der Wahltarif beginnt dann mit dem Ersten des Folgemonats nach Eingang der Teilnahmeerklärung.
 
Ab wann haben Sie Anspruch auf Krankengeld aus dem Wahltarif?
 
Die Wartezeit bis zum Anspruch auf Krankengeld beträgt einmalig sechs Monate. Wenn Sie während dieser Zeit erkranken, entsteht kein Anspruch auf Krankengeld.
 
Sie haben bei der TBK Thüringer Betriebskrankenkasse die Möglichkeit, sich ab dem 43. Tag mit Krankengeld abzusichern. Sollten Sie also länger als 42 Tage arbeitsunfähig sein, haben Sie dem Grunde nach Anspruch auf Krankengeld.
 
Der Anspruch auf Krankengeld aus dem Wahltarif besteht nur dann, wenn auch ein Anspruch auf das „gesetzliche“ Krankengeld besteht.
 
Zu welchem Zeitpunkt kann der Wahltarif gekündigt werden?

 
Für den Wahltarif gilt grundsätzlich eine Bindungsfrist von 3 Jahren (Mindestbindungsfrist), in denen auch eine Kündigung der Mitgliedschaft zur TBK Thüringer Betriebskrankenkasse nicht möglich ist.

Die Kündigung des Tarifs muss durch schriftliche Erklärung spätestens 2 volle Kalendermonate zum Ende der Mindestbindungsfrist erfolgen; maßgebend ist der Eingang bei der TBK. Wird der Wahltarif nicht gekündigt, verlängert sich die Zugehörigkeit zu diesem um weitere 3 Jahre.
 
Wie hoch ist das Krankengeld aus dem Wahltarif?
 
Im Falle der Arbeitsunfähigkeit stocken wir Ihr Krankengeld um 10 Prozent auf. Bei dem neuen Angebot erhalten Sie bei einem monatlichen beitragspflichtigen Arbeitseinkommen in Höhe von 3.000,00 EUR ein zusätzliches Bruttokrankengeld in Höhe von monatlich 210,00 EUR.
 
Wie hoch ist die Prämie?
 
Unabhängig von Ihrem Einkommen zahlen Sie monatlich eine Prämie in Höhe von 10,00 EUR.


Wahltarif strukturierte Behandlungsmethoden

Die TBK Thüringer Betriebskrankenkassse bietet ihren Versicherten mit bestimmten chronischen Erkrankungen im Rahmen des Betreuungsprogramms  BKK MedPlus eine umfassende Beratung und Betreuung. Dies geschieht gemeinsam mit dem behandelnden Arzt oder der medizinischen Einrichtung.
 
Die Teilnahme an dieser Versorgungsform ist für die Versicherten freiwillig und gegenüber dem behandelnden Arzt schriftlich zu erklären. Über die Einschreibungsmodalitäten und die Ausgestaltung der Programme werden Sie von Ihrem Arzt informiert. Selbstverständlich stehen wir Ihnen beratend zur Seite.
 
Versicherte, die an diesen Behandlungsprogrammen teilnehmen, erhalten eine Prämie von 40,00 EUR, wenn sie mindestens ein Jahr im Programm eingeschrieben sind. Die Zahlung der Prämie ist schriftlich zu beantragen. Unsere Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen senden Ihnen hierfür ein entsprechendes Formular zu. Wir beantworten gern Ihre Anfragen unter der kostenfreien Rufnummer 0800/255 8324.

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Ihre Ansprechpartner

stehen Ihnen für Fragen gern zur Verfügung.

 

zum Thema Hausarztzentrierte Versorgung

beantworten gern Ihre Fragen.

Team Versorgungsmanagement

 

 

 

zum Thema Wahltarif Krankengeld

Herr Lars Weber
0361 / 652-1759
lars.weber@tbk-gesundheit.de